Рентген-обследование и его влияние на здоровье. ⇐ Болезни и их лечение

[Соломинка]

Вот такой вопрос неожиданно озаботил.
Хотелось бы узнать, что вы думаете, насколько вредно для женской репродуктивной системы рентген обследование таза? (Доза облучения при этом гораздо больше простой флюрографии - а на сколько, мне не удалось выяснить- везде разные единицы измерения пишут .)
В частности облучению подвергаются и заложенные яйцеклетки...то, что облучаются те, которые созревают- это понятно, поэтому врачи не рекомендуют женщинам беременеть в течении 3 мес после рентгена таза.
Немного почитала в инете, пишут, что рентген-частицы "просвечивают" так сильно, что могут даже выбивать участки ДНК клеток(правда это или нет?). И что-то это меня сильно расстроило.
Думаю, а как же тогда обследовали раньше на проходимость труб- контрастное вещество- рентген и все. или почки обследовали и пр...
Если есть на форуме специалисты в данной области, буду благодарна за их компетентное мнение.

[Анисия]

а почему вы считаете, что опасен рентген именно таза? вроде рентгеновские лучи нельзя направить только в одно место.
это я к чему. я в январе сломала ногу, последний раз делала рентген в мае, специально репродуктивные органы ничем не прикрывала. А в середине июля я забеременила и по всем анализам вроде как все нормально.

[Соломинка]

а почему вы считаете, что опасен рентген именно таза

Поясню. Луч направлен непосредственно на внутренние органы- почки, придатки и пр. и сквозь них (при этом он мощнее- ренгенолог выбирает? время воздействия и мощность в зависимости от участка тела) Частицы при этом проникают сквозь клетки. Ведь рентген- это не фотография- снимок внешней оболочки, а чтобы увидеть, что внутри- надо проникнуть сквозь все ткани, так-то. Поэтому и возник вопрос- действительно ли эти частицы способны выбивать участки ДНК клеток в зоне облучения.

Прикрыть репродуктивные органы и грудь при исследовании других участков тела необходимо- так у них в инструкциях написано- ренгенолог обязан был это сделать. Но, как я поняла это просто техника безопасности такая, а вообще это не критично. Воздействию подвергается только та зона, которая снимается. Но отрицательное воздействие на организм общее, ввиду того, что поняла клетки крови ионизируются(да простят меня специалисты ) и по всему организму разносятся. Очень хочется разобраться.

Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению.

Так эффективная доза при исследовании таза в 30 раз больше чем при исследовании кости бедра, например.
Эф. доза при ренгене костей рук, ног равна той, что человек получает из окруж среды за 1 день, а при рентгене таза- в течении 3 лет. При маммографии же равна той, что человек получает за 3 месяца из окруж. среды.
О чем-то это да говорит.
http://nuclphys.sinp.msu.ru/ecology/public/roentgen.htm

Добавлено спустя 17 минут 30 секунд:

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Рентгенологическое обследование: типы обследований, дозы облучения, безопасность и риски рентгенологического обследования.
http://www.polismed.ru/lab-roentg-post001.html
Т. е. "разбивать" разбивают, но безопасны.

[Лягушонок]

Соломинка, хочу Вас немного успокоить. Да, рентген опасен для человека, особенно для репродуктивной системы. Но диагностические процедуры, особенно на современных аппаратах, дают минимальную дозу на критические органы. При любом рентген-диагностическом исследовании врач-радиолог назначает минимально необходимое напряжение на трубке, а соответственно поглощенная доза будет так же минимально необходима для получения клинически значимой информации. Проходя лучевую диагностику или лучевую терапию, где поглощенные дозы в 100 раз больше в организме лишь увеличивается вероятность получения разрывов ДНК, но и без рентгена при действии космического излучения, естественного фона земли и др. естественных источников излучения происходят повреждения ДНК, появляются раковые клетки, но у организма существуют системы репарации, позволяющие успешно со всем справляться. Таким образом, если полученная диагностическая информация превышает возможный полученный организмом вред врач принимает решение о назначении такого исследования (как в Вашем случае). Спокойно идите на исследование, следуйте рекомендациям медицинского персонала и все будет хорошо
Самое главное в таких случаях исключать возможность беременности, т.к. для эмбриона совершенно другие порядки доз существенны.

[Соломинка]

Nekrabot,
Благодарю за ответ.
Рентгенолог что-то настращала

Добавлено спустя 2 минуты 4 секунды:

Но диагностические процедуры, особенно на современных аппаратах,

Кхе, у нас в травме аппарат годов 70-80-х.

[Лягушонок]

Соломинка, пожалуйста.
Сейчас вот по работе перечитываю нормативный документ на рентгеновские обследования, вот что там дословно сказано :

8.7. Исследование и лечение женщин в детородном возрасте
8.7.1. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог должны уточнить не планировала ли женщина беременность, а также время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла за исключением процедур при скорой и неотложной помощи.

8.7.2. Назначение беременных женщин на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям при минимально возможном облучении плода. Исследования должны проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи.
8.7.3. Если диагностическая рентгенологическая процедура назначена беременной женщине по медицинским показаниям, как правило, риск отказа от нее выше радиационного риска для развития эмбриона/плода. Рентгенологические исследования беременных должны проводиться с использованием всех возможных технических средств и способов радиационной защиты.
8.7.4. Беременные женщины должны быть информированы врачом о пользе планируемых рентгенологических процедур и о связанном с ними радиационном риске, имеющихся альтернативных методах диагностики для принятия сознательного решения о проведении процедуры, отказе или выборе альтернативного (нерадиационного) вида исследования.
8.7.5. Беременных женщин не разрешается привлекать в качестве добровольцев к участию в медико-биологических исследованиях с использованием ионизирующего излучения. Они не допускаются также к уходу или помощи больным во время рентгенологических исследований (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).
8.7.6. При планировании интервенционных рентгенологических и рентгенотерапевтических процедур беременных женщин необходимо учитывать увеличение риска для развития эмбриона/плода и здоровья детей. При лучевой терапии беременной женщины в области живота или таза трудно избежать существенных негативных последствий для развития эмбриона/плода.
8.7.7. Поглощенную дозу у эмбриона/плода менее 100 мГр не следует рассматривать как причину для прерывания беременности. При ожидаемой дозе у эмбриона/плода более 100 мГр беременную женщину необходимо информировать о возможных радиационных последствиях, включая риск нарушения развития плода и развития рака у ребенка в отдаленный период. После получения указанной информации беременная женщина должна письменно выразить свое решение о проведении интервенционной рентгенологической или рентгенотерапевтической процедуры.

8.8. Исследование и лечение детей
8.8.1. Родители детей-пациентов должны быть информированы врачом о пользе планируемых рентгенологических процедур и о связанном с ними радиационном риске, а также о возможных альтернативных (нерадиационных) методах исследования для принятия родителями сознательного решения о проведении рентгенологических процедур, отказе от них или предпочтении альтернативных методов. Если диагностическая рентгенологическая процедура назначается ребенку по медицинским показаниям, как правило, риск отказа от нее выше радиационного риска для развития и здоровья детей.
8.8.2. Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются с участием медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним во время его проведения.
8.8.3. При рентгенологических исследованиях детей младшего возраста применяются иммобилизирующие приспособления, исключающие необходимость в помощи персонала. При отсутствии специального приспособления поддерживание детей во время исследования может быть поручено родственникам не моложе 18 лет, исключая беременных женщин, или медицинскому персоналу отделения, из которого поступил ребёнок. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены средствами индивидуальной защиты.
8.8.4. Детей не разрешается привлекать в качестве добровольцев к участию в медико-биологических исследованиях с использованием ионизирующего излучения. Они также не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям.

Кроме того всегда учитываются принципы обоснования, оптимизации и нормирования радиационного облучения.

8.2. Обоснование
8.2.1. Принцип обоснования при проведении рентгенодиагностических исследований реализуется с учетом следующих требований:
• проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
• риск здоровью пациента при отказе от рентгенологического исследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении;
• выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
• предпочтение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики, если их эффективность не уступает радиационным методам или достаточна для уточнения или постановки конкретного диагноза .
8.2.2. Принцип обоснования при проведении рентгенотерапевтических процедур реализуется с учетом следующих требований:
• использование метода только в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов;
• риск отказа от рентгенотерапии заведомо превышает риск от облучения при ее проведении.
8.2.3. Принцип обоснования проведения рентгенологической процедуры в медицине применяется на двух уровнях:
• на первом уровне обосновывается применение конкретного рентгенодиагностического исследования или рентгенотерапевтической процедуры для группы пациентов с соответствующей симптоматикой или диагнозом;
• на втором уровне обосновывается применение данной рентгенологической процедуры для конкретного пациента с учетом его анамнеза и предстоящего облучения.
8.2.4. Обоснование рентгенодиагностического исследования или рентгенотерапевтической процедуры у конкретного пациента (2-й уровень) осуществляется лечащим врачом. Индивидуальное обоснование врачом – рентгенологом обязательно для исследований, сопровождающихся высокой дозой излучения, т.е. терапевтических и сложных диагностических или интервенционных процедур, а также при планировании исследований для детей и беременных женщин. При индивидуальном обосновании учитываются следующие обстоятельства:
• необходимость и срочность применения рентгенологической процедуры в конкретных обстоятельствах;
• объем требуемой диагностической информации, возможность ее получения нерадиационными методами;
• характеристика предполагаемого облучения, ожидаемая доза и информация о предыдущих радиологических процедурах и полученных дозах;
• индивидуальное состояние пациента.
8.2.5. Если диагностическая или терапевтическая рентгенологическая процедура не обоснована, ее не следует проводить. Необходимо стремиться к уменьшению облучения пациентов за счет исключения как необоснованных назначений рентгенологических процедур, так и их необоснованных повторений.
8.2.6. Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач после постановки предварительного диагноза по обоснованным клиническим показаниям, зафиксировав его в амбулаторной карте или истории болезни. В направлении должны содержаться Ф.И.О. пациента, предварительный диагноз, область и вид рентгенологического исследования, дата последнего подобного исследования, а также другая информация по усмотрению лечащего врача.
8.2.7. Пациент должен быть проинформирован врачом, направляющим его на рентгенологическую процедуру, о ее пользе и о связанном с ней радиационном риске, имеющихся альтернативных методах диагностики и лечения для принятия сознательного решения о проведении рентгенологической процедуры, отказе от нее или выборе альтернативного (нерадиационного) метода.
8.2.8. Пациент имеет право отказаться от медицинского рентгенологического исследования или предпочесть альтернативные (нерадиационные) методы исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении..
8.2.9. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, а в случае отсутствия в медицинской организации врача-рентгенолога – врач, выполняющий его функции, прошедший соответствующее обучение по радиационной безопасности.
8.2.10. При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие первичного диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте).
8.2.11. С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одной медицинской организации в другую результаты рентгенологических исследований (описание, снимки, цифровые носители информации) передаются вместе с соответствующей медицинской документацией.
8.2.12. Произведенные в одной медицинской организации рентгенологические исследования не должны повторяться при переводе пациента или его обращении в другую медицинскую организацию. Повторные исследования могут назначаться только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента с учетом принципа обоснования.

Как-то так

[Anđeo]

Вот такой вопрос неожиданно озаботил.
Хотелось бы узнать, что вы думаете, насколько вредно для женской репродуктивной системы рентген обследование таза? (Доза облучения при этом гораздо больше простой флюрографии - а на сколько, мне не удалось выяснить- везде разные единицы измерения пишут .)
В частности облучению подвергаются и заложенные яйцеклетки...то, что облучаются те, которые созревают- это понятно, поэтому врачи не рекомендуют женщинам беременеть в течении 3 мес после рентгена таза.
Немного почитала в инете, пишут, что рентген-частицы "просвечивают" так сильно, что могут даже выбивать участки ДНК клеток(правда это или нет?). И что-то это меня сильно расстроило.
Думаю, а как же тогда обследовали раньше на проходимость труб- контрастное вещество- рентген и все. или почки обследовали и пр...
Если есть на форуме специалисты в данной области, буду благодарна за их компетентное мнение.

Смотря что снимать. Наибольшая нагрузка если снимают кости. Например, рентген позвоночника можно делать раз в полгода.

[ИринкаА]

Кхе, у нас в травме аппарат годов 70-80-х.

Насколько мне известно, современные аппараты безопаснее.